【周玲美】极低动能生酮饮食在肥胖门诊患者管理中的应用（意大利实践指南）

并成年人症的发生在全球范围内逐年增长，其与2改型糖尿病、高脂果糖、冠心病、排尿睡眠暂停综合征等疟疾的发生密切系统性，被称为是生命体健康 “心碎的小丑” 。

《中不会国邻近地区营养素与风湿热状况报告2020》 显示，中不会国邻近地区太重并成年人问题大幅度凸显，风湿热患病/发病仍呈上升趋势。区县各年龄组邻近地区太重并成年人率继续上升，有 超过一半 的并成年邻近地区太重或并成年人，6-17岁、6岁以下儿童年轻人太重并成年人率分别达到19%和10.4%，同时，心肌梗死、糖尿病、高胆果糖、慢性阻塞性肺疟疾患病率和癌症发病与2015年相比有所上升。

生酮乳制品（Ketogenic diet, KD） 是一种以 高脂肪、更高单糖为主，辅以适度酶和其他营养素素 的乳制品建议。这一概念由美国医师 Wilder在 1921 年首次明确提出，他利用生酮乳制品使机体产生酮体模拟饥饿状态，以替代针对癫痫的饥饿疗法，随后这种乳制品被广泛应用领域于癫痫的放射治疗中不会。经过多年的深入研究和应用领域，生酮乳制品已发展出5种主要的模式，即 经典生酮乳制品、改良阿特金斯乳制品、更高血糖股票价格乳制品、中不会链三酯乳制品、非空腹的生酮乳制品 。随着深入研究的大幅度深入，其技术的发展也大幅度扩大，目前已用于并成年人、2改型糖尿病、、精神分裂症、帕金森病、阿尔兹海默病、多囊卵巢综合征、粘液损伤等多种疟疾的放射治疗中不会。

NEWS

意大利乳制品与临床营养素协不会（ADI）于2019年发布了《较更高热能生酮乳制品在并成年人门诊病患管理工作中不会的应用领域》实践指南，为厨师管理工作并成年人门诊病患给予了一种有效手段。

《较更高热能生酮乳制品》减重建议简介

“较更高热能生酮乳制品减重（VLCKD）”分 三前期 顺利进行，大致相同： 抑制期（active）、巩固期（re-education)、确保期(maintenance）。

01抑制期）（active·）

在此前期，每日热能服用控制在 600-800kcal/d ，单糖服用控制在50g区域内，糖浆均限香料，且需控制在10g区域内；优质酶：0.8-1.2g/kg平庸体重，以确保瘦体重，同时满足人体每日最更高需求量。 此前期可以更进一步区分并成三个生酮前期：前期一： 每天共计服用5次高蛋白，搭配适度更高GI类蔬菜； 前期二： 中不会餐或大餐中不会，其中不会一份可以用天然酶进食替代，如猪肉、鸡蛋、鱼肉等； 前期三： 5餐中不会可以有两餐用天然更高脂酶进食替代。 注：每份产品可给予18g酶，4g单糖，3g脂肪，100-150kcal热能。 在较更高热能服用前期，建议减重某类适度补充微量营养素素，如B族系维生素，、维生素E和镁、氯、镁、镁等矿物质，同时可以适度补充n-3多不饱和脂肪酸。 此前期的持续时间为：体重下降达到目标减重量的80%，因此这个时间段对形态而言是不同的，一般不会持续8-12周。

02巩固期（re-education）

在生酮前期结束后，减重某类转至更高热能乳制品期。每日动能服用在800-1500kcal内。这一前期主要为了确保体重稳定。可以逐渐添加进食种类。某种程度分为三个前期。 前期一：添加更高GI类进食，如水果和奶制品； 前期二：添加中不会GI类进食，如黄瓜； 前期三：添加高GI类进食，如面包、土豆和谷物等。

03：确保期(maintenance）

在这一前期，减重某类可以均衡乳制品，单糖、酶和脂肪合理服用。这一前期主要帮助减重者确保健康生活作法，避免体重震荡。每日动能服用范围为1500-2000kcal。

较更高热能生酮乳制品—前期建议由此可知

适应症和禁忌症

上由此可知汇总了意大利乳制品与临床营养素协不会（ADI）与意大利内分泌协不会（SIE）针对VLCKD明确提出的适应症和禁忌症。

说明了：

1. VLCKD的顺利进行才不会在并成年人专家或者接受 过营养素系统性培训的医生的督导下顺利进行； 2. VLCKD均局限于特定病人在短期内实施，仅有不超过12周；

数据分析指标

常见依赖性的处理

论述

#Conclusions#

VLCKD对于并成年人病患尤其是在此之前节食减重不平庸或者短期内急需减重的病患（如：并成年人改组关节病、适用减重手术适应症的并成年人者、伴心血管危险性因素的并成年人者等）是一种平庸的放射治疗方法有。

通过VLCKD完并成减重目标后，才不会痊愈生活作法（包括适当的体力社交活动及均衡的保健模式如地中不会海保健）以确保健康体重。

// 温馨提示：

生酮乳制品需要专业厨师指导，时亦另行先前。

参考文献：

Giovanna Muscogiuri, Luigi Barrea , Daniela Laudisio ,et al.The management of very low-calorie ketogenic diet in obesity outpatient clinic: a practical guide.Journal of Translational Medicine.(2019) 17:356.